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访谈时间:2019年6月25日 星期二 10时00分
到场嘉宾:市医保中心松溪管理部负责人陈晓燕
访谈背景:
????常听说看病难、看病贵,一些人常把“别生病”挂在嘴别,不过别担心,今年我市对多项医疗保险待遇进行了调整,参保人员报销待遇普遍得到提高,让更多参保群众受益! 
各位网友,大家好!欢迎来到“在线访谈”栏目。今天我们很高兴的邀请到了南平市医保中心松溪管理部负责人陈晓燕。今天,她将为大家解读“PK10技巧关于基本医疗保险报销待遇调整”的相关政策并和大家进行在线交流。陈主任,您好!  
据了解,今年我市对城镇职工医保待遇做了较大的调整,具体有哪些方面?

主要有住院报销比例、起付线、大额医疗费用补充保险三方面的调整,并且新增了普通门诊进入统筹报销。

1、住院报销比例调整:过去职工住院是按不同医疗机构,不同就医费用,对应不同的比例进行报销的,患者在住院前或住院后都无法了解本次住院到底按什么比例报销。今后这一情况将得到改善,此次调整,职工医保的住院报销比例只按医疗机构等级进行区分,简化了住院报销政策。具体报销比例:一级定点医疗机构: 96%;二级定点医疗机构:在职92%;退休96%;三级定点医疗机构:在职88%;退休92%。2、起付线调整:一级定点医疗机构由原来的500元下降到50元;二级定点医疗机构由原来的620元下降到300元;三级定点医疗机构由原来的800元下降到600元。3、大额医疗费用补充保险调整:最高支付限额由原来的30万元调整为不设封顶线;目录外费用由原来的起付5万元调整为起付2万元。4、新增普通门诊统筹:今年1月1日起,在南平市范围内定点公立医院普通门诊就医,建立了职工医保的普通门诊统筹,起付线标准是1500元,年度统筹基金支付封顶2000元。
调整后城镇职工医保住院报销比例可达多少?
经过医保政策调整后参保群众的实际报销比例明显提升,城镇职工住院在秒速飞艇投注网址玩法的实际报销比可达75%(去年65%),在原来的基础上提高了10%。
社会彩民医保待遇做了哪些方面的调整?

嘉宾:主要是住院报销比例提高、起付线下调以及特殊门诊等待遇方面的调整。

1、住院报销比例提高: 统筹区外提高10%(45%调整为55%);统筹区内三级医疗机构提高10%(60%调整为70%);统筹区内二级医疗机构提高5%(80%调整为85%)。 2、起付线下调:统筹区内二级定点医疗机构住院起付线由原来的400元下降到300元;一个年度内第二、第三次及以上住院的起付线标准分别下调100元。3、特殊门诊待遇调整:这次调整还对部分重特大疾病患者的特殊门诊报销给予了政策倾斜,社会彩民医保门诊特殊病种中的甲、乙二类重特大病种(如白血病、重症尿毒症透析、恶性肿瘤放化疗等)报销比例由原来的70%提高至90%;另外,为保障患者对特殊用药的需求,特殊用药医疗费用也不设封顶线。
调整后社会彩民医保住院报销比例可达多少?
据了解,经过此次医保政策调整后社会彩民在秒速飞艇投注网址玩法住院的实际报销比由原来的60%提高到66%,增加了6%。
此次政策调整后参保人员有哪些事项需要注意?
主要有以下三个方面1、要按规定参加医保:职工医保要保证按时连续缴费,中断三个月以上的,将按照等待期的标准享受医保待遇,即:住院报销比例是正常缴费人员的住院报销比例的50%。社会彩民要在规定的时间内缴费参保,确保次年能享受医保待遇。2、尽量在南平市范围内就医:做到小病不出县、大病不出市,只有在南平市范围内就医,才能享受到更加优惠的医保待遇。3、一定要持医保卡就医:无论是“一站式”结算,还是年度精准补助,都是建立在定点医疗机构和刷卡就医这二个条件之上的,只有持本人医保卡在定点医疗机构就医,才能享受医保待遇。
从“松溪县新型农村合作医疗暂行规定(试行)”中规定来看,农民看病只有住院产生的费用才能报销,要不就只有在乡镇小的卫生所才报销门诊费用,而且从报销比例来看,越是花钱多的地方,报销的比例越小。个人建议报销范围扩大,只要是在定点医疗机构就医的,无论是否住院,门诊看病费用也该给予报销。
普通门诊统筹主要是针对日常感冒发烧等小病而设置的政策。根据南政办【2018】160号文稿精神,社会彩民医保在定点的基层医疗卫生机构设立普通门诊统筹,不设起付线,政策范围内医疗费用补偿比例90%,年度封顶200元。相关医保政策具体由市里制定,PK10技巧关于扩大普通门诊报销医疗机构的意见,我管理部会积极向市医保中心反映。  
好的,非常感谢陈主任做客我们的访谈节目,同时也感谢网友们的收看。由于时间关系今天的节目就到这里,我们下期再见。